0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сестринское дело. Гигиеническая обработка рук

сестринское дело. Гигиеническая обработка рук

9.Стерильный инструментарий: шприцы, иглы, пинцеты, лоток, зажимы, корнцанги, цапки.

2.Провести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой кожным антисептиком.

3.Надетьхалат, шапочку, маску, стерильные перчатки.

4.Обработать манипуляционный стол ветошью, смоченной 70 0 этиловым спиртом (3% хлорамином), двукратно, начиная с рамы, затем поверхность манипуляционного стола, последовательно накладывая один мазок на другой так, чтобы не оставались промежутки между ними. Дать высохнуть.

5.Стерильным пинцетом (корнцангом) из педального бикса достать индикатор стерильности и сравнить его с эталоном; этим же пинцетом достать стерильную простыню и взять в левую руку (допускается брать стерильные простыни из бикса руками в стерильных перчатках).

6.Пинцет вернуть в стерильную ёмкость с дезинфицирующим раствором на рабочем столе.

7.Развернуть стерильную простыню на вытянутых руках над манипуляционным столом так, чтобы она была сложена в 2 слоя, а затем разложить на столе, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см.

8.Взять из бикса тем же способом (пинцетом или руками) вторую простыню и положить её поверх второй простыни в два слоя.

9.Взять третью стерильную простыню, сложить в четыре слоя и положить её поверх второй простыни. Таким образом, на стерильном столе получится 8 слоёв стерильного материала: четыре снизу и четыре сверху.

10.Сзади захватить все восемь слоев простынь с двух сторон двумя зажимами.

11.Спереди захватить четыре слоя простынь с двух сторон двумя цапками.

12.Взять за цапки и открыть стерильный стол «гармошкой».

13.Стерильным пинцетом выложить на стерильный стол необходимый стерильный инструментарий: шприцы, иглы, лотки, пинцет. Закрыть стол .

14. Прикрепить клеенчатую бирку к правой цапке с датой и временем накрытия, поставить подпись медицинской сестры, накрывшей стол.

  1. Распространение ВБИ.
  2. Нарушение стерильности.

2.Использованный инструментарий никогда не возвращается на стерильный стол.

3.По окончании работы весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Сбор шприца со стерильного стола

2. Стерильный почкообразный лоток.

3. Стерильный пинцет.

4. Стерильный стол.

5. Емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Стерильная салфетка.

2.Надетьхалат, шапочку, маску, стерильные перчатки.

3.Открыть стерильный стол с помощью цапок.

4. Стерильным пинцетом, лежащим на стерильном столе, правой рукой взять со стерильного стола почкообразный лоток и положить его дном на ладонь левой руки.

5. Тем же пинцетом положить в лоток цилиндр, поршень, две иглы.

6. Поставить стерильный лоток на рабочий стол, а стерильный стол закрыть стерильной простыней.

7.Взять стерильным пинцетом цилиндр и положить его в левую руку.

8. Пинцетом взять поршень и ввести его в цилиндр.

9. Надеть иглу для набора лекарств на подыгольный конус цилиндра с помощью пинцета.

Накрытие большого стерильного стола

Практика показывает, что подготовка операционного стола и распечатывание стерильных инструментов и наборов надо начинать лишь тогда, когда пациент уже пришел и окончательно подтвердил свое согласие на операцию, а не заранее!

Утром в день операции обязательно проверьте работоспособность всей аппаратуры (аспиратор, физиодиспенсер, операционный светильник и т.д.).

Правильная, эргономичная организация рабочего места позволяет не только значительно экономить время (не тратя его на ненужные, а порой и просто бессмысленные телодвижения), но и длительное время работать, не уставая. Поверьте, это крайне важно, особенно когда со временем вы начнете делать более сложные и продолжительные операции!

Безусловно, накрывать операционный стол и раскладывать на нем инструменты можно по–разному. В качестве примера приведу раскладку, которой я пользуюсь много лет и в которой заложена определенная последовательность действий.

Всегда приобретайте только полный набор хирургических инструментов, опасаясь так называемых стартовых, сильно урезанных по ассортименту и количеству, инструментов. По «закону бутерброда», уже на одной из первых операций, когда вы почти установили имплантат, увидите, что вам не хватает какого–нибудь удлинителя или переходничка из полного хирургического набора.

После того, как операционный стол накрыт, ваш помощник готовит физиодиспенсер: достает из холодильника стерильный физиологический раствор, вешает его на кронштейн и устанавливает систему трубок перистальтической помпы; вскрывает стерильный пакет с микромотором и подсоединяет трубку, выходящую из перестальтической помпы, к наконечнику.

Теперь операционная готова и можно усаживать пациента в кресло. Накройте пациента стерильной простыней, а на голову можно надеть обычную медицинскую шапочку. Кожу лица обработайте дезинфицирующим антисептическим раствором.

Октенисепт→ — великолепное средство для обработки кожи лица перед операцией. Раствор бесцветный и совершенно не вызывает раздражения кожи. Только не забудьте прикрыть своей рукой глаза пациенту при обработке этим спреем, т.к. он содержит спирт.

Можно приступать к операции.

  1. Иглодержатель, ножницы, шовный материал.
  2. Металлическая чашка для кости и остеопластических материалов и вспомогательные инструменты (кюретажная ложка СМ2/4, экскаватор, зонд, глазной пинцет).
  3. Стоматологический пинцет и ретракторы для языка и мягких тканей.
  4. Полный хирургический набор сверл, фрез и инструментов для установки дентальных имплантатов.
  5. Пинцет, скальпель и набор распаторов.
  6. Инструменты ассистента: крючки–ранорасширители и титановый аспиратор.

Для охлаждения режущего инструмента (боров, фрез, сверл) в момент препарирования необходимо использовать холодный стерильный физиологический раствор. Почему стерильный, надеюсь, объяснять не надо. Почему именно физиологический раствор? В предыдущие годы во всем мире для охлаждения режущего инструмента во время дентальной имплантации использовли различные антисептические растворы, растворы антибиотиков и т.д. В результате многочисленных исследований выяснили, что физиологический раствор является наиболее оптимальным, т.к. не оказывает на кость никакого раздражающего и резорбтивного воздействия. Почему холодный? Потому что снижение температуры режущего инструмента дополнительно предохраняет кость от возможной термической травмы. Физиологический раствор необходимо хранить в холодильнике и устанавливать на физиодиспенсер непосредственно перед началом операции, а не заранее.

Читайте так же:
Скрещенные ноги под столом

Весь режущий кость инструмент должен вращаться значительно медленнее, чем принято в обычной стоматологической практике. Самые высокие обороты (1500–2000 об/мин) устанавливаются для фрез Линдеманна (фото 2.3-4) при формировании первичного направления сверления и для хирургических шаровидных боров, которыми удаляют фрагменты соединительной ткани, остающиеся на кости и непосредственно прилежащие к области операции.

Для всех остальных фрез и боров скорость вращения устанавливайте в пределах 400–800 об/мин. При этом, чем больше диаметр используемого сверла, тем меньше скорость его вращения. Существует схема, согласно которой препарирование кости начинается фрезой Линдеманна (или мелким шаровидным бором) на скорости 1500–2000 об/мин (не надо стремиться просверлить этими инструментами кость как можно глубже, достаточно перфорировать кортикальный слой и углубиться в губчатый всего на 3–5 мм). Затем при переходе к сверлу диаметром 2–2,2 мм устанавливают скорость 700–800 об/мин и с каждым последующим увеличивающим диаметр сверлом скорость вращения уменьшают на 100 оборотов. Не забывайте, что весь режущий инструмент теряет свои свойства в процессе работы, при этом усиливается трение и нагрев кости. Поэтому все боры, фрезы, трепаны и т.д. необходимо периодически менять (фрезы для препарирования кости меняют в среднем после 40–60 установленных имплантатов).

Для обеспечения низкой скорости вращения бора с высокой мощностью, как правило, используют наконечники с понижающим редуктором. Наиболее универсальные наконечники имеют редукцию 16:1 и 20:1 (фото 2.3-7) .

Мы с вами определились, что в качестве охлаждающей жидкости будем использовать физиологический раствор. Соль, даже в незначительном количестве содержащаяся в растворе, приводит к повышенному износу наконечника и его коррозии, поэтому предпочтительнее, во–первых, использовать наконечники, специально созданные для хирургии (из специальных прочных и устойчивых к коррозии сплавов), а, во–вторых, после каждой операции обязательно проводить их обработку и смазку (например, в аппарате «Ассистин»).

В специализированных хирургических наконечниках всегда предусмотрено отверстие для установки дополнительной трубки системы Киршнера (фото 2.3-8) (для сверл с внутренней ирригацией). Самый лучший вариант ирригации – сочетание внутреннего и внешнего охлаждения.

Использование только внешнего охлаждения с прерывистым препарированием кости – обычная имплантологическая практика. Работать только с внутренним охлаждением инструментов категорически нельзя!

Как правило, у всех физиодиспенсеров предусмотрена возможность регулирования скорости (объема) подачи физиологического раствора. Забудьте про нее! Устанавливайте скорость (объем) подачи всегда на максимум!

Не жалейте физиологического раствора! Его стоимость несоизмеримо ниже стоимости имплантата, потерянного в результате ожога костной ткани и его последующего отторжения (не говоря уже про потерянные нервные клетки и доверие пациента)!

Транспортировка биксов в цсо алгоритм

— специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН).

Виды биксов:

— имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом.

— имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром.

Срок годности фильтра — 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»).

Подготовка бикса к стерилизации:

1) проверить детали на герметичность, определяя:

· плотность закрытия крышки;

· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;

— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;

2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;

3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;

4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;

5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;

6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;

7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;

8)закрыть бикс;

9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;

10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.

количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.

Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».

Сроки стерильности:

1) бикс без фильтра — невскрытый — 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки);

2) бикс с фильтром — невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки).

Виды укладок

Виды укладок


универсальная, целенаправленная, видовая.
Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.

Универсальная укладка — в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.

Целенаправленная укладка — выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.

Видовая укладка — в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки.

На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром — 3 суток.

Правила пользования стерильным биксом

Проверить бикс — после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица.

Читайте так же:
Паспортный стол очаково матвеевское время работы

Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.

Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение — 6 час.

Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга

  1. Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс.
  2. Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его.
  3. Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки.
  4. Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс.
  5. Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху.
  6. Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга.
  7. Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
  8. Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата.
  9. Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник.
  10. Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга.

Накрытие стерильного стола

Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.

Алгоритм выполнения

  1. Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
  2. Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
  3. Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
  4. На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней.
  5. Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.

Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа.

Подготовка бикса к стерилизации, видовая укладка

подготовка материала к стерилизации

бикс, 0.5 % раствор нашатырного спирта, салфетки, простыня, индикаторы, халаты, пинцет, полотенце.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки, легкость передвижения пояса.

2. Откройте боковые отверстия бикса.

3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.

4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.

5. Уложите в бикс определенный вид материала: операционное белье, перевязочный материал, халаты рыхло, вертикально.

6. Разместите в биксе индикаторы стерильности в 3-х уровнях.

7. Плотно закройте крышку бикса и прикрепите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, кабинет, наименование укладки, находящейся в биксе.

Измерение температуры тела

оценка функционального состояния пациента.

максимальные медицинские термометры, температурный лист, емкости для хранения чистых термометров, емкости для дезинфекции термометров, часы, полотенце, марлевые салфетки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

4. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

5. Осмотрите и осушите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

6. Поместите термометр в подмышечную впадину и попросите пациента плотно прижать руку к туловищу.

7. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

8. Извлеките термометр, определите температуру тела.

9. Зарегистрируйте результаты в температурном листе истории болезни.

10. Проведите дезинфекцию термометра.

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Подсчет частоты дыхательных движений

оценка функционального состояния органов дыхания

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

3. Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки.

4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.

7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.

Читайте так же:
Одно из немногих от которых ломятся столы

8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Сбор мочи на сахар

определение количества сахара в моче.

подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.

чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Подготовьте посуду и оформите направление.

2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».

3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.

4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.

6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному

со­блюдение личной гигиены пациента, создание постельного ком­форта, профилактика пролежней и опрелостей.

постельный режим пациента.

чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента, мешок для грязного белья.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Слегка приподнимите голову пациента и уберите подушки.

3. Осторожно приподнимая пациента, соберите рубашку вверх до подмышечных впадин, а по спине — до шеи.

4. Сложите руки пациента на груди.

5. Правой рукой поддерживайте голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимайте, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.

6. Опустите голову пациента на подушку.

7. Освободите руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.

8. Наденьте чистую рубашку пациенту, выпол­няя все действия точно в обратной последовательности, т.е. со­берите чистую рубашку по спине, наденьте рукав на больную руку, затем на здоровую, сложите руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой наденьте рубашку через отвер­стие горловины на голову пациента, расправьте рубашку по всей длине.

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ

Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Перед и после выполнения манипуляции, перед и после осмотра пациента, перед едой, после посещения туалета, после надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания: Нет

Мыло жидкое с антибактериальным компонентом, индивидуальное сухое полотенце, перчатки

Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД — 2000, АХД — специаль и др.).

Последовательность действий медсестры с обеспечением инфекционной безопасности

1. Откройте кран и отрегулируйте напор и температуру воды,

2. Вымойте барашки крана, закройте их чистыми салфетками.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.

7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.

8. Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

9. Закройте кран.

10. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

11. Выбросите использованное разовое полотенца.

12. Наденьте чистые (стерильные) перчатки, если этого требует манипуляция.

Оценка достигнутых результатов: Руки вымыты и готовы к манипуляциям.

Примечания.

Руки моют двукратным намыливанием. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.

Схема обработки рук

Европейский стандарт обработки EN-1500

1. Тереть ладонью о ладонь.2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 мин.4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры…

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право…

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор…

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот…

Сроки хранения стерильности в зависимости от упаковки.

Сроки хранения стерильности в зависимости от упаковки.

Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в герметичной упаковке в перманганате, бумаге мешочной, пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.

А в любой негерметичной упаковке и стерилизационной коробке без фильтра – 3 суток.

Краткость использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной – до 2-х раз, крафт-бумаги – до 3-х раз (с учётом целостности).

Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.

Срок хранения изделий простерилизованных в крафт-бумаге – 3 е суток. Кратность использования её до 3-х раз.

Срок хранения изделий, простерилизованных и герметично упаковочных в бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную – 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной до 2-х раз, бумаги упаковочной высокопрочной – до 3-х раз.

Стерилизация растворами химических веществ.

Читайте так же:
Чем приклеить ножку к стеклянному столу в домашних условиях

Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную коробку выложенную стерильной простыней на срок не более 3-х суток.

Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов в том числе споровых форм.

Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.

КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ЛПУ

Для контроля стерилизационного процесса используют физический, химический и биологический методы контроля.

• предусматривает контроль параметров работы стерили­зационного оборудования (таймерами, датчиками температу­ры, давления и относительной влажности и др.);

• проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование;

• должен проводиться ежедневно при каждом цикле сте­рилизации;

• позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.

Недостаток метода: он оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упако­вок и поэтому должен использоваться в комплексе с други­ми методами контроля.

• необходим для оперативного контроля одного или не­скольких действующих параметров стерилизационного цикла;

• должен проводиться ежедневно при каждом цикле сте­рилизации;

Проводится с использованием химических индикаторов (см. классификацию химических индикаторов). Принцип действия химических индикаторов основан на изменении аг­регатного состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных парамет­ров стерилизации, строго специфичных для каждого типа ин­дикаторов в зависимости ОТ метода и режима стерилизации по принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: на­ружные и внутренние.

Наружные индикаторы (ленты, наклейки) кренятся лип­ким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т. д.) и впоследствии удаляются. Наружными индикаторами могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие; химический индикатор на своей поверхности.

Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами независимо от ее вида (бумажный или пластиковый пакет, металлический контейнер и др.). К ним 011ккятся различные виды бумажных индикаторных по­лосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

В зависимости от количества контролируемых парамет­ров стерилизационного цикла различают несколько классов химических индикаторов. Чем выше класс индикатора, тем больше параметров стерилизационного цикла он контроли­рует и тем выше вероятность получения стерильных матери­алов при их использовании.

Класс 1. Индикаторы процесса стерилизации — наружные ин­дикаторы, предназначенные для использования на индивидуальных упаковках со стерилизуемыми ма­териалами. Результаты расшифровки позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка с ин­струментом (материалом) прошла стерилизацион­ную обработку выбранным методом и таким обралом отличить ее от необработанной.

Класс 2. Индикаторы одной переменной — предназначены для оперативного контроля действия ОДНОГО из факто­ров стерилизации (например, достижение опреде­ленной температуры, концентрации активно дейст­вующего вещества в химическом растворе, концент­рации газа и т. д.).

Класс 3. Мультипараметрические индикаторы — предназна­чены для оценки действия двух и более факторов стерилизационного цикла. Нанесенная на их по­верхность индикаторная краска изменяет свой цвет только при одновременном действии нескольких па­раметров (например, температуры и времени при воздушной стерилизации; температуры, экспозициии насыщенного пара при паровом методе стерилизации; концентрации газа и относительной влажности при газовом методе и т. д.). Класс 4. Интеграторы — химические индикаторы, которые являются аналогом биологических индикаторов. Они разработаны для использования в любых режимах парового или воздушного метода стерилизации и контролируют одновременное действие всех парамет­ров выбранного метода. Принцип действия интеграто­ров основан на том, что скорость плавления химичес­кого вещества, содержащегося в них, индентична скоро­сти гибели споровых форм бактерий, которые являются тестовыми и используются в традиционных биоло­гических индикаторах. Их преимущество: расши­фровка результатов проводится после окончания цикла стерилизации и позволяет сделать заключе­ние о стерильности (нестерильности) материалов.

Все виды химических индикаторов должны применяться в соответствии с инструкциями, утвержденными МЗ Респуб­лики Беларусь.

• основан на гибели споровых форм тест-культур, специ­фичных для каждого из используемых методов стерилизации;

• предназначен для оценки состояния стерильности изде­лий из материалов;

• подтверждает эффективность выбранного режима стери­лизации.

Биологические индикаторы могут быть изготовлены в ла­бораторных условиях. К применению допускаются также ин­дикаторы импортного производства в соответствии с инст­рукциями но их применению, утвержденными N43 Республи­ки Беларусь.

Упаковка материалов. Применяемые упаковочные ма­териалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:

• не влиять на качество стерилизуемых объектов;

• быть проницаемыми для стерилизующих агентов;

•обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;

• легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

Различают следующие виды упаковочного материала, ко­торые могут применяться отдельно или в сочетании друг с другом: бумага, металл, стекло, ткань, пластмасса.

Упаковочные материалы делятся на две категории: одно­разового использования (бумага, бумажно-пластиковые ма­териалы) и многоразового использования (контейнеры).

«Медицинский сектор»

  1. Стерильные укладки хранятся на закрытых полках или в закрытых шкафах, маркированных – «стерильный материал», в пределах допустимых сроков хранения.
  2. При организации работы кабинета на одноразовом инструментарии и изделиях простерилизованных в индивидуальных упаковках накрытие стерильного стола нецелесообразно. В этом случае работа производится со стерильных лотков. Стерильный лоток накрывается на 2 часа работы.

Накрытие стерильного лотка:

– на продезинфицированный лоток выкладывают стерильную пеленку, сложенную в 4-8 слоев (зависит от размера лотка);

– между слоями пеленки выкладывают стерильный материал: ватные шарики или салфетки в хлопчатобумажном кармане (20-25 штук), 2 рабочих пинцета и т.д.;

— стерильный лоток накрывается непосредственно перед работой;

— если стерильный лоток используется для проведения процедур в палатах, то лоток используется на одну серию процедур в 1 палате;

Читайте так же:
Как называется стол диджея

— В случае индивидуальных наборов, в качестве стерильной поверхности, вместо пеленки, используется внутренняя поверхность упаковочного материала;

— возможно использование стерильных кассет. Кассета представляет собой два кармана с клапанами, изготовленных из двухслойной бязи. В один карман закладывают 20-25 ватных шариков или салфеток, а в другой – пинцет. Стерильная кассета стерилизуется в биксе или в мягкой укладке. Перед началом работы стерильная кассета помещается на продезинфицированный лоток без дополнительной пеленки. Замена кассет на лотках происходит по мере расходования материала, но не реже чем каждые 2 часа.

3. Накрытие стерильного стола:

— предварительно проводят текущую дезинфекцию рабочего стола и всех прилегающих к нему поверхностей, проводят бактерицидное облучение по режиму данного кабинета;

— медсестра проверяет целостность стерильных укладок, дату стерилизации, сроки хранения укладок, соответствие окраски наружного тест-индикатора эталону. Затем, медсестра проводит гигиеническую обработку рук, надевает стерильную спецодежду, вскрывает укладку со стерильными простынями и проверяет соответствие окраски внутренних тест-индикаторов эталону;

— стерильный стол состоит из 5 слоев: 3 слоя снизу и 2 слоя сверху;

— простыни не должны иметь дефектов;

— две нижние простыни расстилаются так, чтобы со всех сторон их края свисали на 25-30 см. Затем, расстилается пеленка (третий слой). Далее верхняя простыня складывается в 2 слоя и накрывает три нижних слоя. Двумя зажимами сцепляются дальние края простыней и два зажима соединяют передние слои «стола».

— за передние зажимы верхние слои «стола» открываются – «гармошкой» и на стерильный стол выкладывают весь стерильный материал, соблюдая установленную последовательность. Затем опускают верхние слои стола и скрепляют их зажимами с нижними. Верхние слои должны полностью перекрывать весь стерильный материал, лежащий на столе. Зажимы не должны быть длиннее нижнего края стола;

— возможно другое накрытие стерильного стола. Первую нижнюю простыню в развернутом виде расстилают в один слой так, чтобы ее края равномерно свисали на 20-25 см ниже края стола. Вторую стерильную простыню складывают вдвое и укладывают поверх первой (3 нижних слоя). Затем, выкладывают несколько сложенных вдвое пеленок, в которые (между слоями) будут размещены стерильные инструменты, материалы или наборы. Это обеспечит сохранение стерильности материала при открывании стола во время работы. Весь материал располагают на стерильном столе в строгом соответствии с порядком их размещения. Далее, большой прочной простыней, сложенной вдвое накрывают нижние слои стола. Верхняя простыня должна полностью перекрывать весь стерильный материал, расположенный на столе и свисать на 6-8 см ниже края стола;

— на бирке проставляют дату накрытия, время накрытия стола и подпись медсестры;

— время работы стерильного стола – 6 часов;

— для забора стерильного материала со стола используют стерильный пинцет.

Стерильный рабочий пинцет хранится на стерильном лотке в стерильной пеленке (не менее 2 слоев). Рабочие пинцеты меняют каждые два часа, одновременно проводят смену лотка и пеленки. Для работы одного стерильного стола необходимо иметь не менее 4 рабочих пинцетов (смена пинцета каждые 2 часа + 1 запасной);

не допускается хранение стерильных пинцетов, ножниц и т.д. в тройном растворе или в любом другом дезинфектанте.

4. Требования к накрытию стерильного стола в операционной:

— стерильный стол в операционной целесообразно накрывать на одну операцию;

— в операционных залах, где выполняется строгий режим асептики допустимо накрытие стерильного стола (базового) на рабочую смену;

— стерильный стол в операционной состоит из 5 слоев;

— накрытие базового стерильного стола (стол Боброва): две простыни «внахлест» (центральные боковые края перекрывают друг друга не менее, чем на 10 см) расстилаются на столе. Нижний край свисает со стола со всех сторон на 110 см для стола Боброва, для нестандартного стола – нижний край должен быть выше уровня пола на 15-20см. Затем, накрывают две развернутые простыни так. Чтобы края свисали на 25-30см. На уложенные простыни выкладывают хирургический инструментарий и материал, предназначенные для проведения операций. Инструментарий, простерилизованный химическим методом выкладывают отдельно на 4-х слойной пеленке, размещая на этом же столе на левом конце стола. Далее все перекрывается двумя развернутыми простынями так, чтобы материал был перекрыт полностью. После закрытия стола, четырьмя зажимами сцепляют все слои простыней по углам стола;

— в операционной допускается пополнение стерильного материала на базовом столе в течение смены;

— с большого стерильного операционного стола инструментарий набирается на малый инструментальный стол;

— накрытие малого инструментального стола (стола Кохера): стол накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем, стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон. Далее, выкладывают необходимые на одну операцию инструменты и материалы и сверху накрывают пеленкой, сложенной вдвое;

допуск к стерильному столу разрешен только операционной сестре.

5. При проведении перевязок или инъекций в палатах весь стерильный материал готовится в процедурных или перевязочных на стерильных лотках или передвижных манипуляционных столиках. В целях соблюдения правил асептики целесообразно использовать индивидуальные наборы в крафт-пакетах. При работе вне режимного кабинета медицинская сестра берет с собой емкость для сбора отработанного материала (отходы класс Б), дополнительные перчатки, аптечку Анти-ВИЧ, емкость с дезинфектантом для сбора использованных инструментов, кожный антисептик, два маркированных лотка для использованного и стерильного материала.

Лекарственные препараты для инъекции набираются непосредственно перед проведением инъекции, т.е. у постели больного.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector